病院薬剤師って素晴らしい！【病院薬剤師ブログ】

１.「抗細菌作用」
岸　建志（大分大学医学部総合内科学第二）
２.「抗炎症作用」
山本　善裕（長崎大学医学部第二内科）
３.「抗ウイルス作用」
佐藤　圭創（九州保健福祉大学薬学部生化学第一講座／感染症治療学）
４.「抗腫瘍作用」
前田　光一（奈良県立医科大学感染症センター）

１.「グリコペプチド系のよい適応」
福岡　麻美（佐賀大学医学部附属病院感染制御部）　　　
２.「日本のローカルドラッグであるアルベカシン硫酸塩の臨床における位置づけを考える」
山岸　由佳（愛知医科大学大学院医学研究科感染制御学）
３.「ＭＲＳＡ感染症に対するリネゾリドの適切な使用基準」
中嶋　一彦（兵庫医科大学感染制御部）
４.「抗ＭＲＳＡ薬における治療薬物モニタリング」
佐藤　雄己（大分大学医学部附属病院薬剤部／感染制御部）

１.「日本における深在性真菌症の現状」
掛屋　弘（長崎大学病院第二内科）
２.「病院建物解体工事に伴う院内での感染対策について」
三浦　美穂（久留米大学病院感染制御部）
３.「カンジダ症に対する院内感染対策」
高倉　俊二（京都大学医学部附属病院感染制御部）
４.「抗真菌薬の適正使用」
高田　徹（福岡大学医学部腫瘍血液感染症内科）

・「マップでわかる抗菌薬ポケットブック」（南江堂）
・「臨床感染症ブックレット（1巻）」（文光堂）
・「臨床感染症ブックレット（2巻）」」（文光堂）

第58回日本化学療法学会西日本支部総会
会期：11月25日（木）～26日（金）
会場：大分全日空ホテル　オアシスタワー
テーマ：「西洋医学発祥の地で自由に語ろう日本の化学療法学」

・感染症においてソース（感染源）コントロール（ドレナージ・デブリードマンなど）が最重要であり、ＰＫ-ＰＤは二番手・三番手のストラテジーに過ぎないということを認識しておかねばならない。

・カルバペネム系薬の高用量化は、低感受性菌のtarget therapyを行ううえで歓迎できる（逆にempiric therapyには安易に用いるべきではない）。

・糖尿病患者は、薬物血中濃度は非糖尿病患者とほぼ同じだったのに対し、喀痰中の濃度は有意に低かったとの報告があり、今後高用量化を検討する必要があるかもしれない。

・一般的に肥満患者でことさら高用量を検討する必要はない。

・耐性化誘導に関しては、ＭＳＷ理論（キノロン系薬）以外に最近Ｃmin/ＭＩＣ＜６という指標も提唱されている。

≪Ａ群溶連菌≫
・βラクタム系薬に対する耐性菌はいまだ出現していない。
・マクロライド耐性菌は増加しており、ことにerm(A)・erm(B)遺伝子を有する株は高度耐性となる。
・治療は従来ＰＣＧの10日間投与がスタンダードだったが、除菌失敗例が多数報告されるようになった。
・その理由としては、口腔内に存在するM.catarrhalisなどが産生するβラクタマーゼによる分解、口腔内常在菌叢の撹乱、ノンコンプライアンス、細胞内侵入型の存在などが考えられている。
・ＰＣＧに替わる治療薬としては、ＡＭＰＣやニューセフェム剤（フロモックス・メイアクト・トミロン・セフゾン）の５日間投与が推奨されている。
・再燃か再感染かの判別は、間隔８週間が目安となる。

≪肺炎球菌≫
・プレベナー（小児用７価肺炎球菌ワクチン）はカバーできない株もあるので過信してはならない。
・PR(I)SPの治療薬としては、βラクタム系薬ではメイアクト・フロモックス・セフゾン・トミロンおよびカルバペネム系薬くらいしかない。
・マクロライド系薬は耐性化傾向（溶連菌と同様erm・mef遺伝子が関与）。キノロン系薬は有効。

≪インフルエンザ菌≫
・BLNARに対しては、βラクタム系薬ではメイアクト・フロモックス・トミロンが使用可能。
・マクロライド系薬は耐性化傾向。キノロン系薬は有効。